高跟及狹窄的女仕皮鞋，容易令膝蓋、腳部、及背脊受傷

刋登日期: 2007 年 1 月

高跟及狹窄的時款女士皮鞋，容易令膝蓋、腳部、及背脊受傷

被扭曲的美感文化，令很多女士不惜穿著一些會令她們受傷的鞋子

現代文化中對美感的扭曲觀念，令很多女士不惜穿著一些會令她們受傷的鞋子。研究發現，就算是濶鞋跟的吋半高皮鞋，亦會加速膝蓋軟骨的磨損，引致痛楚的膝蓋骨關節炎，令行動困難。高鞋跟也與脊骨下部痛楚、肩膀痛、腿部肌肉過度疲勞、和跌倒受傷有關。

很多女士的尖頭鞋，只有很狹窄的腳趾空間，容易引起大腳趾側的腫脹、鎚狀腳趾、雞眼及結硬皮、腳趾關節痛楚、腳跟的肌腱收緊，甚至腳骨因長期過度受壓而微裂等。

選擇合適的鞋，以保護你的膝蓋、腳部、及背脊:

	鞋跟小於 1 英吋，最好是穿著無鞋跟的平底鞋。
	鞋跟較濶，及有足夠的承托力
	圓形或四方的鞋頭，有寬濶的腳趾空間
	在大腳趾的球狀關節部位，須有靈活的活動空間，並有柔軟及易彎曲的鞋面
	腳趾尖與鞋頭間要有足夠的空間

合適的皮鞋，應在一開始已經覺得舒服，毋須一段軟化的習慣期。最好在下午或黃昏時才選購皮鞋，而不在早上，因腳掌會在日間的站立和行走後，稍為脹大。

鞋跟只有吋半高的鞋子，亦會加速膝蓋軟骨的磨損，引致膝蓋骨關節炎

濶鞋跟的高跟鞋，較幼鞋跟的"豆零踭"，對膝蓋有同樣高的傷害

連鞋跟只有吋半高的皮鞋，亦會增加膝蓋骨關節炎的風險

一個在美國維珍尼亞大學 (University of Virginia) 做的研究，Dr. Casey Kerrigan 教授發現連鞋跟只有吋半高、濶鞋跟、適合矯形外科使用的皮鞋，亦會增加膝蓋關節所受的壓力，導致膝蓋骨關節炎。研究中測試了 40 名女士，在一條裝有力度感應的通道上，光着腳及穿上度身訂造的鞋子行走。

結果顯示穿上鞋跟吋半高的鞋子，相比光着腳行走，會令膝蓋承受的旋轉壓力，增加 9 - 19% 不等，而較年青的女士所録得的增幅是最高的。這顯示了傳統的鞋類，對長期的健康及生活質素，有潛在的傷害危險。

該研究的結果刋登在 2005 年 5 月的 Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 醫學雜誌上。 (相關的英文新聞: 2005 年 5 月 5 日)

Dr. Casey Kerrigan 教授先前的研究發現，鞋跟兩吋高的鞋子，會令膝蓋承受的旋轉壓力，較不穿鞋子增加約 23%，加速膝蓋軟骨的磨損。(研究報告在 2003 年發表)

濶鞋跟的高跟鞋，較幼鞋跟的"豆零踭"，對膝蓋有同樣高的傷害

Dr. Casey Kerrigan 教授在另一個研究中，測試鞋跟 2.75 吋高的鞋子，將鞋跟 1.77 吋濶與鞋跟小於半吋濶的 "豆零踭" 比較，發現兩者增加膝蓋承受的壓力相若，分別是 26% 及 22%。(研究報告在 2001 年發表)

女士穿著濶鞋跟的高跟鞋時，會感覺較平穩及舒服，以致傾向穿得更長時間。但這些高跟鞋令膝蓋承受的額外壓力，其實與幼鞋跟的 "豆零踭" 差不多，甚至會更高。所以，可穿得更長時間的濶鞋跟高跟鞋，比幼鞋跟的更加危險。

膝蓋骨關節炎的患者，膝蓋的軟骨虧損，骨互相磨擦，引起痛楚及活動困難

有跟的鞋子扭曲了身體的姿勢

赤腳的時候，身體的重量平均分佈

穿了有跟的鞋子，身體向前傾，把重量移向大腳趾的球狀關節

身體作出的適應，是把身體往後拉，來保持平衡，以致加了膝蓋、大腳趾的球狀關節、腿部肌肉、及脊骨所承受的壓力

甚麼是膝蓋骨關節炎

骨關節炎是關節炎的一種，常稱為磨損性關節炎。膝蓋骨關節炎，是由於膝蓋的軟骨衰退，當軟骨遂漸虧損的時候，小腿和大腿的骨便互相磨擦，引起腫脹、輕微至嚴重的痛楚、及關節的活動困難等。長期患者的關節可能會出現變形，並在關節的末端長出痛楚的骨刺。

當大部份的人年紀漸大的時候，在某一程度上，都受膝蓋骨關節炎的影響。膝蓋骨關節炎在長者中，是最常引起行動不便的單一疾病，而行動不便則會增加心臟病、癡肥、及糖尿病等風險，亦與憂慮和抑鬰息息相關。

為何膝蓋骨關節炎在女士中普遍得多

女士患上膝蓋骨關節炎，是男士的兩倍。根據 Dr. Casey Kerrigan 教授，一個主要的原因，是大部份男士的鞋，都是平底或有極矮的鞋跟，這些鞋不會增加膝蓋關節所承受的旋轉壓力。此外，男士的膝蓋軟骨體積，平均較女士多，因此有較大的保護。

但是，大部份女士的鞋，都是非常緊身、有極陜窄的腳趾空間、和有中度或高度的鞋跟，這些設計均會增加膝蓋關節所承受的旋轉壓力，加速膝蓋軟骨的磨損。

有跟的鞋如何增加膝蓋及腳趾所承受的壓力

赤腳的時候，身體的重量平均分佈在整個腳掌上。而有鞋跟的鞋，改變了我們走路的方法，並把身體的重量和重心，移向大腳趾的球狀關節，結果增加了膝蓋關節所承受的旋轉壓力。鞋跟越高的鞋，情況便越差。

我們走的每一步，正常有四個步驟：

1.	腳跟接觸到地面
2.	腳掌放平
3.	腳跟提起
4.	腿盪向前方，準備踏出下一步

在第二及第三個步驟間，在腳掌上有一連串的小骨會移動，讓足背可以拱起向下，並吸收行走時的震動。但如穿上高跟鞋，便從第一個步驟直轉至第三個，腳掌上的小骨並沒有如正常般被緊扣，以致大腳趾連接腳掌部位的骨頭，和其他腳趾的關節，承受過大的壓力，分別形成大趾內側腫脹，及鎚狀腳趾。

很多女士的皮鞋，都有很尖的鞋頭，和陜窄的腳趾空間，引起很多足部、膝蓋、及脊骨的問題

大腳趾內側腫脹、及小腳趾外側腫脹，是在這些腳趾連接腳掌的關節部位，形成凸起的硬骨

鎚狀腳趾是腳趾的中間關節，不正常地彎曲變形

腳甲滋生真菌、及腳甲向內生長，會因穿著高跟鞋或陜窄的皮鞋而起

有鞋跟、尖頭、及陜窄的皮鞋之其他害處

1. 下脊骨痛、頸部酸痛、及肩膀痛

	穿著高跟或陜窄鞋子增加膝蓋所受的壓力，會往上傳至脊骨下部，引致該處痛楚。而且盆骨可能會被往上移，患者亦會出現頸部酸痛及肩膀痛。

2. 大腳趾的球狀關節疼痛

	穿著高跟鞋會把身體的重量和重心，移向大腳趾的球狀關節，增加了腳掌前部所承受的壓力，特別是大腳趾的球狀關節部位，引起痛楚。有陜小腳趾空間的尖頭鞋，亦會有同樣的問題。

3. 雞眼及結硬皮

	足部與皮鞋磨擦的位置，會結出厚的硬皮及雞眼。高跟鞋會令腳掌在皮鞋內向前滑，在受力點產生痛楚的磨擦。尖頭或鞋身陜窄的鞋子，亦有很多令硬皮形成的磨擦點。

4. 大腳趾內側腫脹、及小腳趾外側腫脹

	大腳趾內側腫脹、及小腳趾外側腫脹，是在這些腳趾連接腳掌的關節部位，形成凸起的硬骨。這些硬骨的成因，很可能是由於穿著緊身、尖頭、或高跟鞋而起，而這些鞋子，亦會令已出現的情況惡化。

5. 鎚狀腳趾

	鎚狀腳趾是腳趾的中間關節，出現彎曲畸形。當穿著緊身、尖頭、或高跟鞋，腳趾被迫向前移，緊壓鞋頭的前端及上方，令腳趾的中間關節不正常地彎曲變形。

6. 腳跟的肌腱收緊，及在穿平底鞋時出現痛楚

	跟腱 (Achilles tendon) 是連接腳跟與小腿的大塊肌腱 (tendon)，它的功能是幫助我們把腳掌向下指、在腳指上提起足部、及帶動腿向前行。穿高跟鞋阻礙了腳跟的骨接觸地面，以致腳跟的跟腱並沒有機會完全伸展。

	持之以久，跟腱會因而縮短。如改穿平底鞋，可能會因再次完全伸展跟腱而十分痛楚。另外，穿高跟鞋會令腿部肌肉過度疲勞及受傷，引起痛楚。

7. 腳甲滋生真菌，及向內生長的腳甲

	穿著高跟或陜窄的皮鞋，腳趾因被擠迫而壓着鞋的前端，腳甲床在長時間受壓之下，可能會在腳甲滋生真菌，及出現腳甲向內生長的情況。腳甲向內生長會十分痛楚，並有腫脹及發炎等徵狀。

8. 腳掌的神經瘤 (Morton's neuroma)

	腳掌神經瘤是一種良性的腫瘤，通常出現在第三及第四隻腳趾之間。腳掌神經瘤會令大腳趾的球狀關節，有急劇及灼熱的痛楚，腳趾亦可能會感覺刺痛、灼熱、或麻木。腳掌神經瘤的成因，包括外來刺激、受傷、或受壓 — 如穿著高跟鞋或陜窄的皮鞋。

9. 因長期受壓的骨折

	穿著高跟鞋令腳掌的前部長期受壓，令腳掌的骨出現幼細的裂縫，稱為長期受壓的骨折，徵狀包括廣泛範圍的痛楚、一接觸便痛楚、及在行走時疼痛等。

10. 因高跟鞋跌倒而受傷

	這包括骨拆、扭傷腳跟、及脫臼等，有部份的創傷可能是永久性的。

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